Употребата на ацетаминофен по време на бременност не е свързана с нарушения на неврологичното развитие, установява голямо проучване
Използването на ацетаминофен, активната съставка в Tylenol, по време на бременност не е свързано с повишен риск от аутизъм, ADHD или интелектуални увреждания при деца, установи ново проучване.
Проучването, публикувано в списанието JAMA във вторник, анализира пренаталните и медицинските досиета на около 2,5 милиона деца, родени в Швеция между 1995 и 2019 г.
Статистически модел, сравняващ деца, изложени на ацетаминофен по време на бременност, с тези, които не са били изложени, установи, че има незначително повишен риск от аутизъм, ADHD и интелектуални увреждания в изложената група. Въпреки това, анализ на братя и сестри, който разглежда експозицията и резултата от пълни двойки братя и сестри – братя и сестри с едни и същи биологични родители – установи, че няма доказателства за повишен риск от аутизъм, ADHD или интелектуални увреждания, свързани с употребата на ацетаминофен по време на бременност, според проучване, ръководено от учени от института Каролинска в Швеция и университета Дрексел.
Анализите на братя и сестри са мощни, защото братята и сестрите споделят генетични фактори и фактори на околната среда и това елиминира някои от объркващите променливи, които могат да изкривят резултатите в клиничните изпитвания, според проучването.
„Съвпадащият контрол на братята и сестрите проучва по-добър контрол върху факторите на околната среда, които не са известни на изследователите“, каза д-р Ерик Бренер, асистент по педиатрия в университета Дюк, който не е участвал в изследването, в имейл до CNN. „Контролните братя и сестри най-вероятно ще растат в същия дом, ще имат сходни диети и ще бъдат изложени на подобна среда, което позволява на изследователите да контролират по-добре факторите на околната среда.“
Бренер каза, че големият брой участници и анализът на братята и сестрите са силни страни на изследването.
„Това е много обширно и добре проектирано проучване, което не открива връзка между употребата на ацетаминофен и увреждане на неврологичното развитие, включително аутизъм и ADHD“, каза той. „Въпреки че всяко лекарство трябва винаги да се използва разумно и след консултация с акушер-гинеколог, изглежда, че ацетаминофенът е безопасен.“
Тези нови открития опровергават скорошни научни статии и твърдения, които предполагат, че има повишен риск от аутизъм, ADHD и интелектуални увреждания, свързани с употребата на ацетаминофен по време на бременност.
Докато Администрацията по храните и лекарствата на САЩ и Европейската агенция по лекарствата считат, че ацетаминофенът представлява минимален риск по време на бременност, изявление от 2021 г. на международна група учени и лекари призовава за предпазни действия и препоръчва на бременните индивиди „да се откажат от [ацетаминофен], освен ако употребата му не е по медицински показания.” И поредица от научни статии свързват употребата на ацетаминофен по време на бременност с повишен риск от ADHD и други нарушения на неврологичното развитие.
Авторите на новото проучване пишат, че „това предполага, че асоциациите, наблюдавани в други модели, може да се дължат на объркване“.
Объркващо е, когато външен фактор влияе както на експозицията, така и на резултата и създава фалшива връзка между двете. Например, проучването установи, че родителите, които имат нарушения на неврологичното развитие - които имат силна наследственост - също са по-склонни да използват лекарства за болка, като ацетаминофен, по време на бременност. Тази връзка може да накара да изглежда, че децата, които са били изложени на ацетаминофен по време на бременност, са по-склонни да развият нарушения на неврологичното развитие, когато всъщност повишеният риск при тях се дължи на генетиката, според проучването.
Проучването установи значителни разлики между раждащите родители с по-висока употреба на ацетаминофен и тези с по-ниска или никаква употреба. Експозицията на ацетаминофен е по-често срещана сред деца, родени от родители в по-нисък социално-икономически клас, с по-висок индекс на телесна маса в ранна бременност, тези, които са пушили по време на бременност и тези с диагнози на психиатрични разстройства или състояния на неврологичното развитие.
„Резултатите показват, че не е имало само един объркващ фактор, а по-скоро здравните и социално-демографските характеристики на множество раждащи родители обясняват поне част от очевидната връзка“, пишат изследователите.
Интересното е, че проучването също установи, че други болкоуспокояващи, като аспирин, други НСПВС и опиоиди, не са свързани с повишен риск от неврологични разстройства в анализите на братята и сестрите; всеки тип болкоуспокояващо преди това е бил свързван с вродени дефекти. Употребата на аспирин, по-специално, е свързана с намален риск от неврологични разстройства в това проучване; това обаче е ранна констатация и е необходимо повече разследване, за да се разбере този резултат, каза Бренер.
„Понастоящем употребата на аспирин не се препоръчва рутинно по време на бременност и бих призовал бременните майки да обсъдят употребата му със своите акушер-гинеколози“, каза той.
Вземете седмичния бюлетин на CNN Health
всеки вторник от екипа на CNN Health.
Бренер каза, че треската е често срещана и се среща при над 10% от бременните индивиди. През повечето време няма ефекти върху развитието на плода, каза той, но треските през първия триместър имат повишена връзка със сериозни вродени дефекти като цепнато небце и сърдечни дефекти.
Ацетаминофенът е едно от най-често използваните и добре проучени лекарства по време на бременност и се счита за безопасно за употреба за разумно намаляване на температурата и болката, каза Бренер.
FDA препоръчва да не се използват НСПВС, включително аспирин и ибупрофен, през третия триместър на бременността, тъй като тези лекарства могат да причинят преждевременно затваряне на кръвоносен съд в плода.
Д-р Ялда Афшар, асистент-професор по акушерство и гинекология в Училището по медицина Дейвид Гефен в UCLA, която не е участвала в новото изследване, каза в имейл до CNN, че препоръчва на хората да се консултират със здравен специалист относно употребата или преустановяването на каквито и да било лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта, по време на бременност.
„Надяваме се, че това проучване ще даде увереност на бременните хора, които трябва да приемат ацетаминофен, за да оптимизират здравето си по някакъв начин“, каза тя.
